Aprenda el cálculo de dosis de los medicamentos epinefrina y norepinefrina para anafilaxia, choque anafiláctico o reacción alérgica grave en la UTI.

Si trabajas en el campo de la salud y te ocupas de la administración de medicamentos, sabes lo crucial que es calcular correctamente la dosis de medicamentos como adrenalina y noradrenalina, que se utilizan con frecuencia en pacientes graves, a veces intubados en la UCI. Repasemos a continuación este proceso de gran importancia práctica, donde los errores pueden tener consecuencias graves para la salud de los pacientes. Es por eso que hemos desarrollado la aplicación Drug Infusion, que simplifica y realiza de forma automática el cálculo de dosis de medicamentos y está disponible en Apple Store y Google Play.

Con la aplicación Drug Infusion, tendrás acceso a una herramienta completa y confiable que permite realizar cálculos automáticos y precisos de dosis basados en el peso de tu paciente para los medicamentos más comunes utilizados en la UCI, como adrenalina, noradrenalina, dobutamina, medicamentos para intubación, entre otros.

Nuestra calculadora también permite convertir unidades de medida, como mL/h a mcg/Kg/min, simplificando aún más el proceso. Con solo unos clics, obtendrás los valores necesarios para administrar la medicación de manera segura y efectiva.

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Medicamentos Noradrenalina vs. Adrenalina: Conoce las diferencias y las indicaciones

La noradrenalina (también conocida como norepinefrina) y la adrenalina (también conocida como epinefrina) son medicamentos que tienen estructuras químicas similares pero efectos biológicos diferentes, y se utilizan para tratar diferentes condiciones. A continuación, se muestran algunas de las indicaciones de uso de cada una de ellas.

Indicaciones de uso de la adrenalina:

• Soporte hemodinámico en paro cardiorrespiratorio
• Reacción anafiláctica
• Shock anafiláctico
• Crisis asmática grave
• Control de pequeñas hemorragias cutáneas

Indicaciones de uso de la noradrenalina:

• Control de la presión arterial en ciertos estados hipotensivos agudos
• Hipotensión arterial debido a su efecto vasoconstrictor
• Shock séptico

Ampollas de Adrenalina y Noradrenalina y Dilución

La noradrenalina tiene diferentes ampollas y se debe utilizar la norepinefrina base para el cálculo de las dosis, la cual se puede consultar en el prospecto del medicamento. La ampolla más común tiene una concentración de 1 mg/mL de epinefrina base y un volumen de 4 mL. En el caso de la adrenalina, la ampolla más común tiene 1 mL con una concentración de 1 mg/mL y generalmente se utiliza sin dilución en casos de anafilaxia. Ambos medicamentos deben ser almacenados protegidos de la luz (ambos son fotosensibles) para no perder sus propiedades farmacológicas.

Las soluciones de noradrenalina más utilizadas en la práctica clínica se componen de la siguiente dilución:

• 05 ampollas de noradrenalina de 4 mL diluidas en 180 mL de solución glucosada al 5%
• 10 ampollas de noradrenalina de 4 mL diluidas en 160 mL de solución glucosada al 5% (conocida como solución doble)

A continuación, procederemos con los cálculos de la concentración de noradrenalina utilizando las diluciones mencionadas y cómo calcular la dosis de medicamentos para un paciente hipotético.

Cálculo de la concentración de la solución diluida de Noradrenalina

Cálculo del volumen de todas las ampollas de noradrenalina:

Cálculo de la cantidad de norepinefrina base: 1 mg/mL X 4 mL X 5 ampollas = 20 mg.

Cálculo de la concentración de la solución diluida de volumen 180 + 20 mL:

Al realizar los mismos cálculos para la dilución de la solución doble, obtendremos una concentración de 0,2 mg/mL de norepinefrina base.

Cálculo de la dosis de Noradrenalina

La dosis de norepinefrina base para el shock séptico es de 0,01 a 3,3 mcg/Kg/min en infusión continua en la bomba de infusión. Calculemos a continuación el rango terapéutico para un paciente de 80 Kg.

Cálculo de la dosis mínima de noradrenalina

Para un paciente de 80 Kg, se necesitaría 80 X 0,01 mcg/min = 0,8 mcg/min o 60 x 0,8 mcg/h = 48 mcg/h. Como la solución de noradrenalina tiene 0,1 mg/mL de norepinefrina base, que equivale a 100 mcg/mL, tenemos:

Observación: algunas referencias determinan una dosis inicial de noradrenalina de 0,05 mcg/Kg/min, es decir, cinco veces más que la dosis inicial calculada anteriormente, lo que sería equivalente a 5 x 0,48 mL/h = 2,4 mL/h.

Cálculo de la dosis máxima recomendada de noradrenalina

Para un paciente de 80 Kg, se necesitaría 80 X 3,3 mcg/min = 264 mcg/min o 60 x 264 mcg/h = 15840 mcg/h. Como la solución de noradrenalina tiene 0,1 mg/mL de norepinefrina base, que equivale a 100 mcg/mL, tenemos:

Si tuviste dificultades para realizar estos cálculos o si deseas sentirte más seguro/a en los cálculos de dosis, te recomiendo encarecidamente nuestra aplicación, Drug Infusion. Nuestra aplicación realiza estos cálculos automáticamente, eliminando la necesidad de cálculos manuales y asegurando precisión. Con Drug Infusion, puedes ahorrar tiempo y tener la tranquilidad de saber que los cálculos de dosis se realizan sin esfuerzo. Descarga la aplicación ahora y simplifica tus cálculos de dosis de medicación.

Cálculo de dosis de adrenalina para anafilaxia y choque anafiláctico y vía de administración

La dosis de adrenalina en casos de anafilaxia y choque anafiláctico es de 0,3 a 0,5 mg, siendo más recomendada la dosis de 0,5 mg en pacientes con más de 50 kg, la cual puede repetirse cada 5 a 15 minutos. La vía de administración de la adrenalina en casos de anafilaxia es intramuscular, aplicada en la región anterolateral del muslo. En el caso de un paciente de 80 kg, realizaríamos los siguientes cálculos, considerando que el ampolla de adrenalina tiene una concentración de 1 mg/mL con 1 mL de volumen:

Por lo tanto, la dosis de adrenalina para anafilaxia y choque anafiláctico en este paciente es de 0,5 mL por dosis, administrada vía intramuscular.

Cálculo de dosis de adrenalina subcutánea para reacciones alérgicas graves

La dosis de adrenalina en casos de reacciones alérgicas graves es de 0,3 a 0,5 mg por vía subcutánea. La dosis de 0,5 mg se debe usar principalmente en pacientes con reacciones más graves o con más de 60 kg, y puede repetirse cada 5 a 15 minutos. En el caso de un paciente de 80 kg, realizaríamos los mismos cálculos que en la sección anterior, por lo tanto, podríamos utilizar 0,5 mL del ampolla de adrenalina por vía subcutánea.

BONO: Cálculo de noradrenalina de mL/h a mcg/Kg/min

A menudo nos encontramos con pacientes que ya están recibiendo noradrenalina y nos gustaría saber cuántos mcg/Kg/min están recibiendo. En esta sección, mostraré cómo realizar este cálculo.

Utilizaremos una situación hipotética de un paciente de 80 kg que está recibiendo una infusión de 100 mL/h de una solución de noradrenalina con una concentración de 100 mcg/mL de norepinefrina base, y nos gustaría conocer la equivalencia en mcg/Kg/min.

Para convertir de mcg/h a mcg/min, dividimos por 60, así: 10.000 mcg / 60 = 166,67 mcg/min.

Ahora vamos dividir por el peso del paciente para obtener el valor en mcg/Kg/min. Por lo tanto, 166,67 mcg / 80 kg = 2,08 mcg/Kg/min. Así, un paciente de 80 kg que reciba la solución de noradrenalina a 100 mL/h estaría recibiendo el equivalente a 2,08 mcg/Kg/min.

La aplicación Drug Infusion realiza estos cálculos de noradrenalina de mL/h a mcg/Kg/min y viceversa de manera automática, rápida y segura. Haz clic en el botón de abajo y comienza a usar ahora mismo la aplicación Drug Infusion.